001 간호조무사의 사고

001 간호조무사의 사고 - 과실 방지
간호조무사를 위한 국가시험 모의고사
간호조무사의 사고 예방 원칙
직무 한계 인식
자기 직무 한계를 분명히 알고 일하기
의문사항 확인
업무 수행 중 의문이 있을 시 감독자와 즉시 상의
절차 준수
쉬운 일이라도 정당한 순서와 절차를 반드시 따르기
구두처방 기록화
의사의 구두 처방 후 반드시 기록 처방 확보
002 중이염
중이염의 특성
상기도 감염의 합병증
호발 연령: 6~24개월
연령 증가에 따라 발생 빈도 감소
5개월 이상 아기가 감기와 함께 귀를 베개에 비비면 중이염 의심
003 회음절개술
시술 전 준비
회음부 삭모 실시
회음부 감염 방지를 위한 좌욕
시술 목적
질식 분만 과정의 회음 열상 방지
시술 후 관리
회음부 부종에 음찜질 실시
24시간 열요법(열램프) 적용
004 임신부의 불편감
1
초기 임부
양가감정
피로, 유방통
구역/구토, 속쓰림
빈뇨, 심계항진
2
중기 임부
분비물 증가, 원인대 통증
요통, 관절통, 손의 마비
체위 저혈압, 소양감
기미, 임신선, 가스 팽만
3
말기 임부
정맥류(하지, 외음부, 치핵)
불안, 회음부 압박감
불규칙 자궁수축, 불면증
빈뇨, 다리 경련과 부종
005 산모 유방 관리
유두 관리
깨끗한 수건으로 닦기
비누 사용 자제 (유두 피지 보존)
과도한 자극과 마찰 피하기
유방 관리
산모용 브래지어로 지지하기
3~4시간 교대로 찬물/더운물 찜질
울혈 시 자주 모유수유 격려
울혈은 일반적으로 분만 2~3일 후 발생
006 주의 의무 태만
주의 의무: 타인에게 위해한 결과가 발생되지 않도록 정신을 집중할 의무
주의 의무 태만: 업무 능력이 있는 사람이 주의해야 할 의무를 다하지 않음으로써 남에게 손해를 입히는 것
007 대소변 가리기 훈련
1
12~18개월
대변 가리기 훈련 시작 및 완성
2
16~24개월
소변 가리기 훈련 시작 및 완성
3
3~4세
밤 소변 가리기 가능
중요 원칙
유아의 발달 상태 고려
노력에 대한 칭찬과 격려
실수에 대한 너그러운 태도
008 코피(비출혈) 관리
올바른 자세
머리를 앞으로 숙이기
좌위 취하기
응급처치
목덜미와 콧등에 얼음찜질
입안으로 넘어온 피는 삼키지 말고 뱉기
코 안의 응고된 피딱지 파내지 않기
009 약물의 협동 작용(synergism)
정의
두 가지 이상의 약물 병용 시 효과가 상승되는 현상
분류
상가 작용
병용 효과가 개개 약물 작용의 합과 동일
상승 작용
병용 효과가 개개 약물 작용의 합보다 큼
010 소아 중이염
위험 요인
3세 이하 아동은 유스타키오관이 넓고 짧으며 곧아서 중이염 위험 높음
주 증상
통증 (아세트아미노펜, 부프로펜으로 완화)
관리 원칙
머리 상승, 아프지 않은 쪽으로 눕히기 (통증 감소)
삼출성 중이염 시에는 아픈 쪽으로 눕히기 (삼출물 배출)
충분한 수분 공급
011 분만후출혈(산후출혈) 처치
즉시 조치
하지 올리기, 트렌델렌부르크 자세
간호사/의사에게 보고
관찰 및 기록
출혈량, 활력징후 측정
산후질분비물 상태와 냄새
치료 중재
자궁저부 얼음주머니, 마사지
회음부 열상 확인 및 봉합
자궁수축제 주사, 절대안정
011 속발성 분만후출혈 대응
속발성 출혈 의심 시 처치
배출된 태반 확인
소파술로 잔류태반조직 제거
012 약물 투여 원칙
항생제 관리
일정 시간, 일정 간격으로 투여
균을 죽일 수 있는 최소 혈중 농도 유지
투약 안전
약 준비한 사람이 직접 투여
투약 완료까지 환자 곁에 있기
특수 약물
모르핀/데메롤 투여 전후 호흡수 확인
남은 마약은 약국에 반납
013 약물 관리 원칙
반드시 의사의 처방에 따라 약을 복용해야 하며, 환자 상태에 이상을 발견했을 때는 간호사에게 보고하여야 한다.
014 약물 작용에 영향을 주는 요소
체중과 연령
표준: 체중 60~90kg, 나이 18~65세 기준
성별
여성: 체격이 작고 지방조직 비율 높음
임신, 수유기는 태아/유아 영향 고려
투여 시기
공복 시 흡수 빠름, 위 내용물 많을 때 흡수 늦음
일정 간격 투여는 혈중농도 유지 위함
투여 경로와 체질
경구투여가 비경구보다 용량 많음
특이체질: 유전요인에 따른 비정상 반응
015 바서만 검사
바서만 검사 특성
VDRL(Venereal Disease Research Laboratory) 검사
매독 검사법
간호조무사 역할
임부에게 매독균 발견 시 즉시 간호사에게 보고
016 B형 간염 예방
손 위생
환자 접촉 전후, 체액 노출 후 철저한 손 씻기
주사바늘 관리
오염된 주사바늘에 찔리지 않도록 주의
뚜껑 닫지 않고 바로 폐기
예방 조치
예방접종 실시
성적 접촉 주의 (정액, 질분비물 통한 감염)
017 임신중독증 검사
필수 검사 항목
혈압 측정: 고혈압 파악
소변 검사: 단백뇨 확인
체중 측정: 부종 확인
체중 증가의 주 원인: 염분과 수분 축적으로 인한 부종
018 고혈압 예방 관리
금연
금주
체중조절
규칙적 운동
저지방·저염식
스트레스 관리
019 노인 피부 관리
목욕 관리
주 2회 정도 적당
미지근한 물과 부드러운 수건 사용
피부 보호
지방이 많은 중성비누나 순한 비누 사용
건조할 때 오일, 크림, 로션 사용
자외선 관리
적절한 일광욕으로 비타민 D 합성
장시간 노출 피하고 자외선 차단제 사용
020 혈당 농도 관련 호르몬
혈당 증가 호르몬
글루카곤
코티솔
성장호르몬
에피네프린
혈당 감소 호르몬
인슐린
021 신생아 목욕
시간
5~10분간 적당
매일 같은 시간
수유 전에 실시
방법
얼굴부터 시작해 두미 방향으로
수건은 깨끗한 면으로 매번 돌려가며 사용
주의사항
태지는 자연히 흡수되므로 강제 제거 금지
022 뇌하수체(Hypophysis)
위치와 역할
간뇌(시상하부) 아래쪽 중앙에 위치
시상하부 지배 받아 중요 호르몬 분비
다른 내분비샘 자극 및 조절 기능
022 뇌하수체 분비 호르몬
1
전엽 호르몬
성장호르몬
갑상샘자극호르몬
부신피질자극호르몬
난포자극호르몬
황체형성호르몬
젖분비호르몬
2
후엽 호르몬
옥시토신
항이뇨호르몬
023 내분비계와 호르몬
내분비계 특성
분비관 없이 호르몬을 직접 혈류에 분비
전신 순환 후 표적장기에서 작용
호르몬 기능
발육과 성장 조절
내부 환경 조절
스트레스와 감염에 대한 반응
생식 조절
024 노인 낙상 예방
간호조무사 책임
환자 침상에서의 낙상 예방은 간호 업무의 일부
예방 조치
환자와 보호자에게 낙상 안전 교육
지속적인 주의와 관찰
025 산욕기 관리
분만 후 통목욕
분만 4~6주경에 실시
산후 활동
절대안정 보다는 조기이상과 산후운동 권장
산후통
일주일 가량 지속
모유수유
자궁회복 촉진 효과
026 고열 환자 간호
환경적 중재
옷 벗기기, 공기 노출
실내온도 낮추기, 환기 증가
해열제 투여 1시간 후 시행 시 효과적
체온 관리
38°C 이상: 미온수/얼음베개 적용
발은 따뜻하게 유지
미온수 마사지: 체온보다 2°C 낮게
15~20분간 실시
체온 30분마다 측정, 정확히 보고, 구강간호 실시, 수분섭취 증가
027 노인 배뇨 관리
규칙적 배뇨
규칙적으로 소변 보도록 유도
수분 관리
취침 전 수분 섭취 제한
하루 2,500cc 이상 수분 섭취 권장
식이 관리
이뇨 작용 음식 제한 (알코올, 카페인, 초콜릿)
의식적 수분 섭취
갈증 감각 저하로 의식적으로 물 마시기
028 급성 심근경색증 치료
산소 투여 목적
심근 관류 증가 위한 일차 목적
조직 관류 위한 산소량 확보
협심증과 심근경색증 구분
협심증: 흉통 15분 이내 지속
심근경색증: 흉통 30분 이상 지속
029 편측 시야 장애 간호
간호 원칙
환자의 시야 내에서 간호 행위 실시
모든 물건은 시야가 온전한 쪽에 배치
환자 훈련
환자와 눈 맞추기
머리를 서서히 움직이도록 격려
손상 받은 쪽으로 주의 이끌기
030 제산제
제산제 특성
이미 분비된 위산 중화
위장 및 십이지장 점막 보호
위액의 pH 상승 효과
제산제 한계
소화성 궤양 통증은 완화하나 궤양 자체의 치유에는 도움되지 않음
031 척추골절 응급처치
최우선 조치
즉시 구조 요청
자세 관리
몸을 똑바로 눕히기
일으켜 세우거나 걷게 하지 않기
목을 높이지 않기
이송 준비
전신 부목 위에 앙와위로 눕히기
경추 고임대 사용, 삼각건으로 고정
032 맥진(脈診)
맥진의 정의
심장박동에 의한 내압 파동이 동맥파를 따라 말초로 전파하는 것을 요골동맥에서 지두(指頭)로 촉지하여 질병 상태를 판단하는 진단법
역사적 중요성
한의학에서 2,500년 전부터 연구된 중요 진단 방법
033 부항요법의 적응증
결핵성 질환
폐조직 울혈 제거, 감기
순환기 질환
고혈압, 동맥경화증, 중풍
신경계 질환
류머티스, 좌골신경통, 디스크
부인과 질환
월경통, 월경 장애, 불임증
소화기 질환
변비, 소화장애, 위염
034 치과 진료 보조
기구 관리
기구 교환 시 구강 내 방향으로 전달
환자 자세
환자 입이 치과의사 팔꿈치 위치에 오도록 조정
시술 보조
마취는 의사가 시행
공기 사출기로 치아 세척 및 건조
035 영구치 발달
영구치 발달 과정
18세가 되면 영구치 중 마지막으로 사랑니(지치)가 입안으로 나옴
036 시범 교육(Demonstration)
교육 방법
교육자가 바람직한 행동양식 보여주기
학습자는 관찰과 모방으로 습득
장점
동기 유발 용이
경험 없는 대상자도 쉽게 학습
학습 목표 도달 용이
적용 예시
초등학교 1학년 칫솔질 방법, 복막투석 방법
037 일차 보건의료 대두 배경
자원 불균형
의료 자원과 인력의 불균형적 분포
의료 체계 문제
종합병원 중심 의료
치료 중심 의료
사회적 요인
인간의 본권 보장 필요성
의료 인력의 전문화
질병 양상 변화
비전염성 질환 증가
038 간호조무사의 상담 태도
긍정적인 태도로 대상자의 이야기를 청취하도록 하며, 수준에 맞는 어휘를 사용하도록 한다.
039 시범 교육 준비
최신 내용
가장 최근 내용으로 준비, 최신 방법으로 명확하고 이해하기 쉽게
중요 부분 강조
중요 부분 반복 시연, 대상자의 실습 유도 및 오류 수정
준비물 정돈
필요 장비와 기기를 가까운 곳에 미리 정돈
공간 배치
단상은 잘 보이는 위치에 준비
소수에게만 적용 가능한 교육법
040 보건소의 기능과 업무
지역보건법 제11조에 따른 주요 기능
환경 조성
건강 친화적 지역사회 여건 조성
정책 수립
지역보건의료정책 기획, 조사, 연구, 평가
지도 관리
보건의료인 및 기관 지도, 관리, 육성
협력 체계
보건의료 관련 기관, 단체, 학교, 직장 등과 협력체계 구축
040 보건소 서비스
건강증진
국민건강증진, 구강건강, 영양관리, 보건교육
예방관리
감염병 예방, 모자보건, 생명존중, 정신건강
취약계층
여성, 노인, 장애인, 보건의료 취약계층 관리
진료서비스
지역주민 진료, 건강검진, 만성질환 관리, 방문보건
041 대체(대치)
대체(대치)의 정의
유해하거나 위험한 물질을 덜 유해한 물질로 대신 사용하는 것
예시
벤젠 대신 덜 유독한 톨루엔이나 크실렌 사용
042 다이옥신
발생 원인
쓰레기 소각 시 주로 발생
PVC, PCB 등이 분해될 때 생성
특성
자연환경에서 생성되지 않음
상온에서 무색 결정 형태
물에 녹지 않음
인체 영향
체내 축적, 피부질환
면역력 감소, 기형아 출생
지방조직에 축적, 소변으로 배출 안됨
043 갯벌과 녹조 현상
갯벌의 중요성
육지에서 바다로 흘러가는 물 정화
녹조 현상 예방 기능
해양 생태계 보호
녹조 현상
대량 번식한 녹조류가 산소량 감소
수생생물 위협
영양염류 유입으로 발생
예방법: 생활하수 정화, 영양염류 바다/호수 유입 차단
044 열경련
원인
땀 과다로 인한 체내 염분 부족
수분 전해질 평형 실조
증상
전구증상: 현기증, 구토, 호흡곤란, 두통
주증상: 근육 경련
대책
물이나 이온음료 섭취
염분 보충
휴식
경련 근육 마사지
045 사회보험 체계
4대 사회보험
국민건강보험
고용보험
국민연금
산업재해보상보험(산재보험)
5대 보험
4대 보험 + 노인장기요양보험
046 보건교육 원칙
내용 구성
쉬운 것에서 어려운 것으로
친숙한 것에서 낯선 것으로
교육 방법
주의 집중과 흥미 유발
대상자 특성에 맞는 접근법
청소년 교육 예시
포스터 활용
흡연의 위험성 강조
047 세균성 식중독 구분
감염형
살모넬라
예르시니아 엔테로콜리티카
캄필로박터균
장염비브리오균
장출혈성 대장균(O-157)
장알균
독소형
포도알균
보툴리누스균
웰치균(클로스트리듐 퍼프린젠스)
솔라딘(감자 싹눈 독소)
048 장염비브리오균 식중독
특성
병원성 호염균에 의한 식중독
여름철 어패류와 불결한 식기류에서 발생
원인식품
불충분한 조리 식품
생선회, 절인 어패류
증상
설사, 복통, 구토, 권태감, 발열
049 불쾌지수
70
약간 불쾌
10% 사람이 불쾌감 호소
75
불쾌
50% 이상 사람이 불쾌감 호소
80
매우 불쾌
거의 모든 사람이 불쾌감 호소
86
극도로 불쾌
견딜 수 없는 상태
불쾌지수(DI): 기온과 습도에 따라 사람이 느끼는 불쾌감 정도를 수치화
050 VDT 증후군
정의 및 원인
VDT(Visual Display Terminal) 증후군
컴퓨터, 워드프로세서 등 영상단말기 사용으로 인한 직업성 건강장애
주요 증상
안정 피로
경견완증후군
정신신경장해
피부 증상(발진)
편두통
근골격계 증상
051 질병 예방 단계
1차 예방
현재 건강 유지 및 증진, 위험요인 감소
예방접종, 건강증진, 보건교육, 환경위생개선
2차 예방
질병 초기 적절한 치료로 건강 회복
건강검진, 집단검진, 조기발견, 조기치료
3차 예방
신체장애와 기능 회복, 후유증 최소화
재활요법, 사회복귀 촉진